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临床听力专科
人工耳蜗植入的适应症:
对于双耳重度或极重度聋,病变部位定位诊断于耳蜗者,可以选择人工耳蜗植入。
语前聋患者的选择标准:
语前聋患者手术植入时的年龄越小效果越佳,这可最大限度地在脑可塑临界期前避免听感觉
剥夺和扩大言语和语言技能的潜力。大于6 岁的儿童或青少年需要有一定的听力语言基础,自幼
有助听器配戴史和听力或语言训练史。
 ①双耳重度或极重度感音神经性聋;
②最佳年龄应为12 个月~5 岁;
③配戴合适的助听器,经过听力康复训练3~6 个月后听觉语言能力无明显改善;
④无手术禁忌症;
⑤家庭和(或) 植入者本人对人工耳蜗有正确认识和适当的期望值;
⑥有听力语言康复教育的条件。
语后聋患者的选择标准:
语后聋患者的发病年龄和耳聋时间与手术后的效果密切相关。一般来说,发病年龄早,耳聋病程较长者手术后效果较差。此外,手术后生活和工作中的聆听环境也可影响到人工耳蜗植入的效果。
①各年龄段的语后聋患者;
②双耳重度或极重度感音神经性聋;
③助听器无效或效果很差,开放短句识别率≤30%;
④无手术禁忌症;
⑤有良好的心理素质和主观能动性,对人工耳蜗有正确认识和适当的期望值;
⑥有家庭的支持。
人工耳蜗是怎么工作的
人工耳蜗一般包括体内的植入体,和体外的言语处理器,头件三个部分。植入体包括微处理器和电极,是由医生经过手术植入患者耳内,为听神经提供电刺激。言语处理器属于体外部分,有体配式和耳背机两种,主要是将麦克风收集的声音按照一定的编码策略进行处理转换成电脉冲信号,针对每个患者要采用不同的策略调试合适的参数让患者听到最佳的声音。头件是利用线圈将处理器的信号传入植入体。
声音处理器
·        头件中的麦克风捕获外界环境的声音
·        将声音传入处理器中
·        处理器按照一定的编码策略将声音转换为数字信号
·        通过头件中的发射线圈将信号发送到植入体
·        头件和植入体通过磁铁而吸附
植入体
·        微处理器将收到的数字信息转换为电刺激电流信号
·        将刺激电流传到植入内耳的电极,不同位置的电极对应不同的声音频谱
·        电极将刺激电流传递给位于耳蜗内的听觉神经末梢
·        听觉神经将信号收集传达给大脑,产生听觉
人工耳蜗的一个重要的组成部分是声音处理策略。它决定了声音在处理器中怎么被处理,又怎么传递到植入体的电极,在处理过程中有多少原声信息被保留或被丢失。
声音处理策略尽管看不见摸不着,但它对人工耳蜗使用者的效果起了决定性的作用
人工耳蜗植入手术
通常情况下,植入手术的全过程大约需要2-3个小时。短期住院后即可出院。
手术步骤包括:
1) 对病人进行全身麻醉                                           5) 医生在头骨上钻孔通过中耳进入内耳。
2) 耳朵周边的头发剃出一小片区域。                               6) 医生在耳蜗上钻一非常小的孔,将电极插入。
3) 医生在病人耳后小心作一个切口,然后将皮肤撑开露出部分头骨。   7) 缝合切口并包扎头部。
4) 将头骨磨出一小块凹陷,用来安置植入体。                       8) 通常手术后3-6 周,伤口愈合后即可去医院开机调试
 
 
 
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